■アイトラッカー　

　レーシックの手術の際、角膜の中心にレーザーを照射をする装置です。

■アレルギー性結膜炎

結膜が炎症を起こし、目のかゆみ、充血などの症状が出ます。代表的なものには、花粉症やハウスダストによるアレルギー性結膜炎などがあり、コンタクトレンズの汚れが原因で起こる場合もあります。

■イントラレーシック

　レーザーでフラップを作成する手術のことです。イントラレーシックは、厚いフラップを作成できるので、角膜が薄くい人でも目の負担を少なく治療できる方法です。

■インフォームドコンセント

　医者が患者に対して治療の内容をよく説明して医療行為を行なう事をいいます。

■ウェーブフロントアナライザー

　角膜や水晶体のゆがみを解析することができる装置です。

■ウォッシュボードエフェクト

　フラップを作成する時、フラップの切除面が波状形になることをいいます。

■エキシマレーザー

1985年から人の乱視や近視の矯正手術に用いられている角膜を切削するレーザーです。

■エピレーシック

　フラップを通常のレーシックより薄く作ることが可能でレーシックの適応範囲や矯正度数の限界を安全・確実に克服したレーシック手術の一つです。角膜の薄い方や激しい運動をする方にむいています。

■エピケラトーム

　エピレーシックで使用される、フラップ作成専用の医療器具。

■エピセリームイングロース

　フラップの下に角膜上皮細胞が入り込み角膜上皮細胞が成長することをいいます。フラップを再びめくり　洗浄することで解決します。

■遠視

屈折異常の一種。遺伝や生まれ持った体質によるところが大きいと言われています。

■円錐角膜

角膜の上部が徐々に円錐状に突出する角膜疾患です。重度の場合には、角膜移植が必要になることもあります。

■オートレフラクトメーター

　自動的に屈折度数（近視，遠視，乱視）を検出する装置です。

■オルソケラトロジー

オルソケラトロジーとは、裸眼視力を回復させるための近視矯正治療の一つです。特殊なコンタクトレンズを装着する方法です。

【か行】

■開瞼器

　眼を開いた状態に固定する器具のこと。

■角膜

外部からの光線を屈折させる役割を持つ眼球の表面を覆う透明な膜のこと。

■角膜形状解析装置（トポグラフィー）

　角膜の形状を詳細に解析する装置のこと。近視矯正手術の適応不適応の判断などに用いられます。

■眼圧

眼球内の房水・硝子体の圧力のこと。眼圧が21mmHgを超えると緑内障のリスクが高まります。

■強膜

眼球全体を保護する白色の厚い膜のことです。

■近視

近視とは、目に入ってくる光線が正常に屈折せずに網膜の前方で焦点を合わせてしまい、正常に像が見えない状態のことです。

■グレア

レーシック手術後夜間、蛍光灯の明かりなどがまぶしく感じたりする現象のことです。半年から１年ほどで解消することがほとんどです。

■虹彩

　眼球の角膜と水晶体との間にある薄い膜のこと。瞳孔の縮小や拡大をおこない、眼球内に入る光の量を調節します。

■コントラスト

　レーシック手術後、見えている映像が少しぼやけるように見える症状です。

【さ行】

■ジオプター

　屈折異常（近視・遠視・乱視）をあらわす単位のことでジオプターDといいます。

■視能訓練士（ORT）

　昭和４６年に制定された国家資格。

眼科で医師の指示のもとに視機能検査をおこなう医療技術者です。斜

■斜視

斜視とは、目筋の異常により、一方の目で物を見てるときに、他方の目が別方向を向いてしまう状態になってしまうこと。

■収差

通常の度数測定では分からないような、光学的なピントのズレのこと。

■蒸散

レーシック治療でレーザーを使用して、角膜などの組織の一部を切除することをいいます。

■シルマー試験紙

　ドライアイの検査などに使用される試験紙。まぶたにはさんで、涙のしみる量を測定します。

■硝子体

眼球内を埋めるゼリー状の組織のことで、眼球の形態を保ち、屈折した光を網膜に通す働きをしています。

■スウドケラトコーヌス

　レーザーを過度に照射すると、角膜が膨らむ症状のこと。

■スターバースト

　光が光源のまわりに放射状に滲むような症状のこと。

■スペキュラーマイクロスコピー

　角膜内皮細胞を検査する装置。

■スリットスキャン

エキシマレーザーの照射方式の一つで、細長い形状のレーザー光が120度づつ回転し、角膜を3方向からなめるように切除していきます。

■セントラルアイランド

　レーザー照射中に角膜表面から発生するガスによって　レーザー照射が不十分になり角膜の中心部に削り残りが出てしまう現象のこと。

■層間角膜炎(DLK)

　フラップと角膜実質層との間でおこる炎症のこと。

手術後一週間以内に発症することがあります。悪化した場合、フラップの下を洗浄する必要があります。

【た行】

■適応検査

適応検査では、患者がレーシック手術を受けることができるか事前に検査します。検査内容としては、屈折度検査、角膜曲率半径測定、角膜形状解析、角膜内皮細胞撮影、眼圧検査、視力検査、波面収差検査、コントラストグレアテスト、角膜厚測定などが挙げられます。

■テクノラス社

エキシマレーザーの製造会社。

■デスメ膜 　

　内皮細胞層と角膜実質層を密着させている膜のこと。

■点眼麻酔

　目薬タイプの局部麻酔薬のこと。

■瞳孔

虹彩の中心にある円形の黒い部分のことです。虹彩によって瞳孔の大きさが変化し、目に入る光の量を調節します。

■動体視力

動体視力とは、動いている物体の動きを追い続けて識別する能力のこと。

■トポグラフィー

角膜の形状を解析するための機械で、レーシックなどの近視矯正手術での適応検査や、コンタクトレンズ作成時に使用されます。

■ドライアイ

　眼の表面が乾き、眼を長く開けていられない状態になること。

【な行】

■ニデックス社

エキシマレーザーの製造会社です。

■ノンコンタクトトノメーター

　眼圧を測定する装置。非接触型眼圧計。

【は行】

■PRK

　レーシックより以前からおこなわれてきた視力矯正手術の一つ。手術後、数日間痛みがあるのが欠点。

■ハレーション

夜間に光を見た時に、光がにじんで見えるレーシックの合併症の一つ術後半年程度でほとんどの人が解消する。

■ハロ

　光の周囲に光の輪が見えるレーシックの合併症の症状のこと。

■ビジックス社

　エキシマレーザーの製造会社 。

■ヒンジ

　フラップのつなぎ目の部分。

■不完全パス

　完全にフラップが作成できない状態。

■フラップ

　角膜実質層を含む角膜の一部を円形のシート状に非常に薄く切開して、フタのようにしてめくりあげる。このフタをフラップといいます。

■フリーフラップ

　フラップが完全に切り離されてしまう状態。

■ベイズ

　エピレーシック施術の後、非常にまれに起こる角膜の濁りのこと。

■房水

房水とは、角膜、虹彩、水晶体の間を満たす液のことで、眼圧を一定に保ち、栄養補給を行います。

■保護用メガネ

　レーシック手術の後、約一週間ほど眼を異物などから保護するための眼鏡。

■ボタンホールフラップ

　レーシック手術のときにできる、真ん中部分が残った状態のフラップのこと。

【ま行】

■マーキング

　めくったフラップを元に戻すことをマーキングといいます。特殊なインキを使用します。

■マイクロケラトーム

　レーシック手術のとき、角膜を非常に薄く削る装置のこと。

■マーキング

フラップを作成した際に、後で元の位置に戻すために目印をつけること。

■無散瞳デジタル眼底カメラ

　眼底写真を撮るための装置。

■網膜

眼球の奥にある膜のことで、外界の光を受け焦点を結ぶ場所。焦点が前方や後方で像を結んでしまう状態が近視や遠視です。

■網膜剥離

色素上皮層から神経層が剥れて硝子体中に浮き上がってしまい、視力や視野に障害を起こしてしまう眼の病気のこと。

■網膜裂孔

網膜裂孔とは、網膜が眼の内部組織である硝子体が老化や近視などにより縮んでしまい、網膜も一緒に引っ張られて、孔が開いてしまう症状のことです。網膜剥離に進行する危険性があります。

■毛様体

毛様体とは、眼球の水晶体の厚みを伸縮させ、眼に入ってくる光の屈折度を調節し、網膜に焦点を合わせる働きをもつ組織のことです。

【や行】

■融像

融像とは、左右の眼の視差を持った網膜像を合成し、１つの物体として認識する機能のこと。

【ら行】

■ラセック

　視力矯正手術の一つです。角膜が薄くて通常のレーシック治療ができない人でも受けられる場合があります。

■乱視

角膜のゆがみが原因で、外部からの光が網膜上に像を結ぶことができず、物が2重に見えたりする症状のこと。

■レーシック

レーシックとは、フラップと呼ばれる角膜表皮の蓋を作成し、めくってからエキシマレーザーで角膜の形状を変えることで、眼に入ってくる光の屈折率を変化させ網膜上に正確に像を結ぶための視力矯正手術のことです。

■リグレッション

　レーシック手術のあと、突然　視力が落ちる状態のこと。

■レフケラトメータ

　近視や乱視の度数を測定する装置。

■緑内障

眼圧が異常に高くなり、眼内の血液循環が悪化するため、視神経が障害されて視力が低下してしまう病気のことです。

■老眼

年齢とともに眼の水晶体の弾力性が弱まってくることにより、近くの物に焦点を合わせずらくなる状態で、通常40歳前後から次第に進行してくる老化現象の一つです。

Ｑ．検査などは必要ですか？

Ａ．レーシック手術当日の前に1度適応検査を受診する必要があります。

Ｑ．コンタクトレンズを使用してますが、レーシック手術を受けることはできますか？

Ａ．手術予定日の1ヶ月前くらいからは使用しないようにしてください。

■レーシック手術Ｑ＆Ａ

Ｑ．レーシック手術時間はどのくらいですか？

Ａ．手術だけの時間でしたら１５～２０分で終わります。ただその後眼を休めたり、事前に検査をしたりするのでトータルで２時間程度みたほうがよいでしょう。

Ｑ．レーシックをしてる際に痛みを感じることはありますか？

Ａ．手術前に、点眼麻酔をするので手術自体では痛みを感じることはありません。ただ麻酔が切れたときに眼がゴロゴロしたりしょぼしょぼしたりしますが、痛みを感じることはほとんどありません。

Ｑ．失敗することってありますか？

Ａ．レーシック手術を受けて失明するなどといった失敗はまずありません。もし失明の可能性があるのであれば、眼科医療として認められてはいないでしょう。

Ｑ．一度レーシック手術を受ければ、視力は回復しますか？

Ａ．レーシック手術を受けたほとんどの方が、1回の手術で裸眼生活できるようになってます。

Ｑ．レーシック手術を片眼ずつ受けることはできますか？

Ａ．可能です。

■レーシック手術後Ｑ＆Ａ

Ｑ．レーシック手術後、入院する必要はありますか？

Ａ．レーシック手術当日は、検査・診察・手術などで約2時間かかりますが、入院する必要はありません。

Ｑ．レーシック手術後、フラップが取れたりずれたりすることはあるのですか？

Ａ．レーシック手術を受けてからフラップが安定しないうちに、強くこすったり、衝撃を受けたりするとまれにフラップがずれてしまうことがあります。必ず眼科・クリニック医師の指示を守り、保護用眼鏡や眼帯を着けるようにしてください

Ｑ．レーシック手術後、手術跡は残りますか？

Ａ．レーシック手術後、フラップを作成した部分で充血する場合がありますが、1週間も経てば綺麗になります。

Ｑ．レーシック手術後、近視に戻ることはありますか？

Ａ．レーシック手術後、１～３ヶ月で視力は安定し、若干手術後より視力が落ちる方もいますが、もとの近視視力まで戻ることはほとんどありません。

Ｑ．レーシック手術後、いつから眼をこすっても大丈夫になりますか？

Ａ．1ヶ月も経てば、フラップが安定しますので、こすっても大丈夫ですが、レーシックに限らず眼をこすることはよくないので、なるべく眼には触れないようにしてください。

Ｑ．レーシック手術後、いつから仕事はできますか？

Ａ．レーシック手術翌日から仕事をすることは可能ですが、翌日には術後検診があるので、ほとんどの方は翌々日から仕事に復帰されているようです。ただし眼を酷使するような仕事の方は、眼科・クリニック医師にご相談ください。

Ｑ．レーシック手術後、いつから車の運転はできますか？

Ａ．レーシック手術後、２・３日は車の運転を控えるようにしてください。視界がぼやけていたり、夜間光がにじむ症状も出るので、視力が安定する1週間までは、車の運転をしないことをお勧めします。

Ｑ．レーシック手術後、いつからスポーツはできますか？

Ａ．レーシック手術後、1週間は運動できません。ジョギングなどの軽い運動なら1週間後から可能です。球技や水泳などは1ヶ月間は控えるようにしてください。詳しくは眼科・クリニック医師に相談してください。

Ｑ．レーシック手術後、いつからメイクはできますか？

Ａ．レーシック手術後、1週間～2週間はアイメイクを控えてください。目の周り以外のメイクであれば、レーシック手術翌日から大丈夫です。

Ｑ．レーシック手術後、いつからお風呂やシャワーは大丈夫ですか？

Ａ．レーシック手術当日は、肩より上に水がかからなければシャワーは可能です。汗をかいて目に入らないように温めの温度で浴びてください。レーシック手術翌日から洗髪・洗顔可能ですが、なるべく目に触れないように、目に水が入らないようにしてください。

Ｑ．レーシック手術後、読書やパソコンをしても大丈夫ですか？

Ａ．レーシック手術当日は、なるべく目を使わないようにして、1時間おきに点眼してください。翌日からはよほど目を酷使しない限り、読書やパソコンは可能です。

■レーシック適応性Ｑ＆Ａ

Ｑ．レーシック手術に年齢制限はありますか？

Ａ．レーシック手術を行う眼科・クリニックにより差異はありますが、基本的には18歳未満の方は眼が成長過程にあるのでできません。18歳以上で適応検査に問題がなければ誰でも受けられますが、未成年の方は保護者の同意が必要となります。

Ｑ．レーシック手術が受けられないことはありますか？

Ａ．レーシック手術不適応な方の例として、18歳未満の方、角膜が薄い方、妊娠中の方、眼に疾患のある方（白内障・緑内障・網膜剥離・円錐角膜など）は、レーシック不適応となります。

Ｑ．花粉症でもレーシック手術は可能ですか？

Ａ．レーシック手術自体は可能ですが、手術後に目をこすったりしてはいけませんので、花粉症の時期は避けた方がよいです。

Ｑ．乱視でもレーシック手術は可能ですか？

Ａ．乱視の方でもレーシック手術は可能です。ただし強度の乱視の方は、受けられない可能性がありますので、眼科・クリニック医師にご相談ください。

Ｑ．ドライアイでもレーシック手術は可能ですか？

Ａ．ドライアイの方でもレーシック手術は可能です。ただしドライアイの症状が強い方の場合は、一度ドライアイの治療を行ってから、レーシック手術を受けることになります。

Ｑ．妊娠中でもレーシック手術は可能ですか？

Ａ．残念ながら妊娠中は、レーシック手術を受けることはできません。出産後3ヶ月以上経過すれば、レーシック手術を受けることができます。

Ｑ．強度近視でもレーシック手術は可能ですか？

Ａ．私自身、両目とも0.01の強度近視だったのですが、無事レーシックを受けることができました。それ以上に重度な方も、眼科・クリニック医師に相談してみてください。

Ｑ．片目だけのレーシック手術は可能ですか？

Ａ．片目だけのレーシック手術も可能です。左右の視力バランスが悪い方もバランスがよくなるような治療が可能です。

■レーシック効果Ｑ＆Ａ

Ｑ．レーシック手術後、すぐに視力が回復しますか？

Ａ．レーシック手術が終了次第、視力は回復します。しばらくは視界がぼんやりした感じがありますが、1ヶ月も経過すれば視力は安定してきます。

Ｑ．レーシック手術を受けるとどのくらいまで視力回復しますか？

Ａ．個人差はありますが、一般的に眼鏡やコンタクトレンズで矯正した視力まで回復します。レーシック手術を受けた方の3ヶ月後の平均視力は、イントラレーシックで1.6となっています。

Ｑ．レーシック手術で老眼は治りますか？

Ａ．残念ながら、レーシック手術では老眼を治すことはできません。

Ｑ．レーシックをすると老眼のすすみが早くなりますか？

老眼と言うのは自然な加齢現象ですので、レーシックをしたからといって早くすすむというようなことはありません。

■レーシック費用Ｑ＆Ａ

Ｑ．レーシック手術の費用はどれくらいですか？

Ａ．レーシック費用は年々安くなる傾向にあり、また眼科・クリニックによっても変わってきますので、レーシック手術を受ける時期に問い合わせてみてください。

Ｑ．近視や乱視がひどい場合、別途費用がかかりますか？

Ａ．眼の状態がどうあれ、レーシック適応検査に通れば、費用が変わることはありません。

Ｑ．レーシック手術の支払い方法はどんなものがありますか？

Ａ．眼科・クリニックによって異なりますが、一般的には現金払い、銀行振込、クレジットカードなどが使用できます。

Ｑ．レーシック手術で健康保険は使用できますか？

Ａ．レーシック手術は、自由診療ですので健康保険は適用できません。

Ｑ．レーシック手術で生命保険の給付を受けることはできますか？

Ａ．多くの生命保険・医療保険でレーシック手術は給付の対象となっています。詳しくは加入している保険会社にご確認ください。

■レーシック安全性Ｑ＆Ａ

Ｑ． 失明する危険性はありませんか？

Ａ．レーシックは角膜の表面に行う手術なので失明することはまずありません。日本国内はもちろん、海外においてもレーシックで失明したという報告はありません。

Ｑ．手術後、しばらく経ってから再び近視になってしまうことはありませんか？

Ａ．もとの近視まで戻ってしまうことはほとんどありません。しかし、ごくまれに近視に戻ってしまうこともあるので、こうした場合のクリニックの対応についてあらかじめ確認しておきましょう。

Ｑ．10年以上経った後に問題が発生する可能性はありませんか？

Ａ．各クリニックともレーシックの長期的な安全性について問題ないと考え手術を行っています。手術前の十分な検査と医師からの説明を理解し、納得した上で判断しましょう。

Ｑ．乱視でもレーシックを受けることはできますか？

Ａ．眼鏡やコンタクトで矯正している方であれば、ほとんどの場合、乱視を含めレーシックで治す事ができます。

安全性の高さで評価されているレーシックにも、合併症などのリスクがあることを知っておく必要があります。事前に正しく理解しておくことで、リスクを避けたり、軽減したりすることが可能です。

以下、一般的な合併症に触れます。

・ドライアイ

手術後２～３ヶ月は、眼が乾燥しやすい状態になります。手術の際に一度神経を切断しているためです。ドライアイ治療の目薬を点眼していれば自然とよくなります。

・ぼやける

手術後数日から一週間程度、少し近くが見えにくいことがありますが、これは徐々に改善していきます。

・白目の出血

手術中に眼を強く固定する際に、結膜（白目の部分）の血管が傷ついて出血する場合があります。出血自体はすぐにとまりますが、赤みは１～２週間で自然になおります。

・異物感

手術直後は異物感やしみることがありますが、数時間でおさまる場合がほとんどですので、絶対触ったりこすったりするのはやめましょう。

・ハロ・グレア

夜間に光がまぶしいと感じたり、にじんだように見えることがありますが、数ヶ月経つとほとんど良くなります。

・オーバーシューティング

近視の手術をした際は一時的に遠視に、遠視を手術した際は一時的に禁止になることがあります。これは手術前の度数が強いほど大きくなります。時間がたてば落ち着きます。

まれに発生する合併症

・視神経の低下

光がにじんで見えたり、まぶしかったり、暗いところでの視力の低下を感じることがあります。これらは本来手術後３ヶ月から半年で改善しますが、まれに続く場合があります。

・層間角膜炎（ＤＬＫ）

手術後一週間以内に発生するフラップの下の炎症です。ほとんどの場合は目薬や内服薬で治りますが、悪化すると再手術が必要になる場合があります。

・フラップの位置ずれやしわ

手術後すぐに眼を強くこすったりするとしわができたり、フラップがずれたりする場合があります。すぐに整復すればほとんどの場合きれいになおりますが、ほっておくと元に戻らず視力の低下の原因になります。

・感染

傷口から最近が進入して感染症を引き起こす場合があります。決して手や指で眼をこするようなことはしないでください。

・上皮迷入

本来角膜の表面を覆っている上皮細胞が、フラップの下に入り込んでしまう場合があります。進行してしまった場合はフラップ下の洗浄が必要になります。

以上が具体的な合併症の症状になります。では合併症を３タイプに分けると・・・

一時的な合併症：

二重に見えることがある、影が見える、異物感がある、光を眩しく感じることがある、涙目になるなどです。しかし、これらは数週間で消失します。

その他の問題点：

夜間に見にくさを感じる、過矯正や遠視ぎみになる、低矯正や近視が残る、軽い光輪（ハロー）、ハレーション、少しまぶしい、などが稀に起こります。

重大な合併症 ：

不適切なフラップにより、不正乱視が起こり、矯正視力（メガネやコンタクトによる）が落ちることがあります。0.2％角膜の感染症により場合によっては、角膜が汚濁し、最終的には角膜移植が必要になる場合がありま。いずれにせよ、その後の適切な治療を受ければ失明することはないでしょう。

いずれも頻繁に発生する事態ではありませんが、万が一の事態を防ぐためには、実績があり最新設備の整った医院を選びましょう。

近年になって「近視の矯正」の手段として眼鏡・コンタクトレンズにとってかわる方法として、視力回復のための「眼の手術」が注目されはじめました。現在の日本ではこの手法が上陸した頃と違って、「手術による視力回復」はそれほど抵抗感も感じなくなってきています。その中でも「レーシック」はレーザー光線による手術として最も注目を浴びています。

ただ、手術は複雑な手順を踏むため、高度な技術を持った眼科医のもとで行われないと、安全で満足した効果が得られません。また、最近になって新たな懸念（レーザー光が角膜まで達し、内皮細胞や水晶体に影響をおよぼす）も専門家の間で議論されはじめました。今後の動向も気になるところです。

■メガネ・コンタクト・レーシックのメリットとデメリット■

＊メガネ＊

いまではメガネもファッションの一つと考えられるようになってきていますが、未だにメガネをかけていることを気にする方も多いようです。利便性を考えても、雨に濡れれば絶えず拭かなくてはならないし、ハードな作業をすればズレて焦点がぼやけたり、落として割れてしまうのもよくあることです。裸眼に比べて視野が狭くなります。レンズやフレームはまめに洗ってやらなければなりません。

＜メリット＞

● 安全

● 近視の度数によってレンズを換えることが出来る

＜デメリット＞

● スポーツ時に邪魔

● 不同視が矯正出来ない

● 外見上不利

＊コンタクトレンズ＊

コンタクトレンズはメガネに比べると視野が広く人からは装着しているように見えないのが特徴です。しかしながら、メンテナンスが非常に面倒であり荒っぽく扱えば歪んだりちぎれて使えなくなります。最もやっかいなのは眼障害です。間違った使い方をしていると失明につながりかねません。このように日常生活のあらゆるところでコンタクトレンズやメガネは気づかないうちにストレスを与えているのです。

＜メリット＞

● 近視の度数によってレンズを換えることが出来る

＜デメリット＞

● 角膜内皮細胞が減少する

● 手入れが面倒

● 充血・異物感などがある

● お金がかかる

＊レーシック＊

レーシックの場合ファッション性の心配がありません。また裸眼のため、朝起きて洗面所に行く前にぼやけまなこで手探りをする心配もないのです。定期的に検診に行くだけでメンテナンスの必要もありません。費用面においても、一日使い捨てのコンタクトレンズに比べてみた場合、長期的に見ればレーシックの方が安価であるというデータも出ています。

＜メリット＞

● メンテナンスが不要

（手術後1週間の点眼のみ）

● スポーツ・趣味・旅行などに便利

● 視界がクリアになる

● メガネなどによる頭痛がなくなる

＜デメリット＞

● 一度手術したら元に戻せない

● 夜間・暗所で見づらくなることがある

■費用■

レーシックの治療にかかる費用をみるとわかりますが、その治療費は非常に高額であることがわかります。

レーシックを考えている人の多くがこの治療費の高さに悩み、治療を受けることに二の足を踏んでいるということは十分に考えられます。

レーシックの治療に大きな障害であった手術費用も最近はレーシックを取り扱うクリニックの数が飛躍的に増えたこともあり、価格競争が起こって年々下がっているのが現状です。

また、クリニックによっては、レーシックの手術に学生割引やキャンペーン割引などが用意されているところもあり、うまく利用することで１０万円台でレーシックの手術が受けられるということも珍しくありません。

もちろん費用だけでレーシックの治療を受けるのは危険ですが、それでも高額な手術費用という障害はなくなりつつあります。

視力矯正の手段としてコンタクトレンズを考えた場合、コンタクトレンズはレンズ自体もそうですが、レンズを保護するケア用品にもお金がかかるもので、価格も決して安いものではありません。

この先コンタクトレンズが手放せない生活が続くことを考えると、レーシックのほうが長期的な費用は安くなることが考えられます。

■　レーシックとコンタクトレンズのコスト比較■

実際に、視力矯正の手段としてポピュラーなメガネ、コンタクトレンズ、レーシックにかかるコストを計算してみましょう。

○　メガネ

メガネは初期費用が２万円として２年ごとに新しいものに取り替えると考えます。

○　コンタクトレンズ

コンタクトレンズは、ネットで検索したコンタクトレンズ販売店の某メーカーの価格を参考例とします。定期検診代は含まれていません。

コンタクトレンズの種類（ソフトのみ）：

1dayタイプ　　　　　３０００円　　３０枚入り（１ヶ月分）

2weekタイプ　　　　２９００円　　６枚入り（１ヶ月半）

通常タイプ　　　　１５０００円　　（１年サイクルで交換）＋ケア用品（月１０００円）

○　レーシック

レーシックは、２０～４０万という料金を価格として設定。

■　シュミレーション結果

１年後、５年後、１０年後の推移をみていくと

○　メガネ　　　　　　 　　　　　　 ２万円→６万円→１０万

○　コンタクトレンズ

　　・1dayタイプ　　　　　　　　　　３万６０００円→１８万００００円→３６万円

　　・2weekタイプ　　　　　　　　　２万３２００万→１１万６０００円→２３万２０００円

　　・通常タイプ　　　 　　　　　　２万７０００円→１３万５０００円→２７万円

○　レーシック

　　・初期費用の２０～４０万のみ

こうして比較してみると、費用的に優れているのはメガネですが、コンタクトレンズとレーシックであれば、１０～２０年後と長期的な視野で考えるとコンタクトレンズよりレーシックの方がコスト的に優れていることがわかります。

■　目の健康という視点での比較■

目の健康という視点で考えた場合、最もメガネが安全ということは疑う余地もありませんが、コンタクトレンズとレーシックの場合はどうでしょうか。

レーシックは現在、長期的な症例データがないため、今後のどんなトラブルが起こるか未知数なところがあり、これを気にしている方も眼科医を含め大勢います。

コンタクトレンズに関しては長期間の装用により目に対する悪影響があるのは明らかになっているので注意が必要です。

＊コンタクトレンズをすることで角膜は酸素不足になるため角膜内皮細胞が次第　に減少していき、ある一定の数に割り込むと水疱性角膜症という疾患にかかることが知られています。（場合によって失明します。）

費用だけでなく目の健康という視点からも視力矯正の手段をぜひ考える様にして下さい。

■利便性の比較

メガネやコンタクトレンズを使用するということは、 何らかの身体的・精神的な負担を強いられていると言えます。 しかし、あまりにも日常的過ぎてそれが当たり前になってしまっている方が 殆どだと思います。

メガネの場合は、鼻や耳の周りの汚れや、視野の狭さ。 そしてファッション性(人による)などについて不便さがあります。

コンタクトレンズについては、メンテナンスの面倒さや 費用の高さをはじめ、最近では眼障害の危険性についても十分な注意を払い 利用する必要があります。

レーシックで想定される合併症については、手術後しばらくは眼に異物感があったり、フラップが接着するまで注意が必要だったりと、はじめのうちは多少苦労するかもしれませんが、1～2週間たてば快適な裸眼生活を送ることができます。

朝の出勤準備、スポーツジム、お風呂、就寝時など、日常生活のどんな場面でも 裸眼の生活はとても快適です。また、入院、妊娠、子育てをはじめとする、長い人生のどんな場面でも裸眼の生活はとても快適と言えます。

手術顕微鏡の固定灯に対し、患者の頭の位置が固定された後、開眼器具で眼が閉じてしまわないよう広げられてから、眼の洗浄、消毒と点眼麻酔薬をします。

これで、準備OKとなります。

[フラップを作る]

マイクロケラトームという機械を使って、角膜の表層にフラップを作ります。フラップとは、角膜のフタのようなもので、このフタの内側の角膜にレーザーを当てて、角膜の形を修正していきます。 フラップは角膜から完全に切り離さず、一部をつなげたままふた状にして、めくります。その時マイクロケラトームが角膜上を通過するので、一瞬見えなくなりますが、異常ではありませんで驚かないようにしましょう。

マイクロケラトームを装着してからフラップをつくるまでの所要時間は１０秒もかかりません

これで治療照射（本照射）のための準備OKとなります。

フラップをめくった状態で、角膜の中心あわせが済んだら、いよいよ治療の為のレーザー照射がおこなわれます。レーザーの照射時間は矯正する近視、遠視、乱視の程度によって異なりますが大体、２０秒程度とお考えください。

[レーザーをあてる]

レーザーで角膜の形を修正します。最新のレーザー装置にはアイトラッカーという機能がついており、手術中に目が動いたとしてもコンピューター制御によって正しい位置にレーザーの位置が修正されます。

レーザーを照射します。これは治療の為の照射ではなく、本照射の位置あわせのマーキングと眼圧を確認する為の照射です。

[フラップを戻す]

レーザーを当てる時間はだいたい数十秒です。

角膜の修正が終わったら、フラップを元の位置に戻します。

[洗浄]

最後に目を洗浄します。

洗浄が終わったら、フラップの余分な水分を追い出し、切口にぴったり合うように密着させて乾燥させます。その後、抗生剤と抗炎剤を点眼し、手術終了です。

ここまでの所要時間は１５～２０分。角膜は自然な作用（角膜内皮作用）で自然に接着していきます。

手術中には、眼の表面を乾燥から保護するため、目薬を何回もさします。また手術が終わる直前には感染や炎症を予防するための目薬をさします。ですから手術中には眼の表面を眼具するの流れる感触が何度かあるはずです。また手術が終わり、麻酔が切れ始めると少ししみる感じや眼がゴロゴロしたりヒリヒリすることがありますが、眼を閉じていれば徐々に落ち着きます。

問題なければ、手術後１時間以内には帰宅できます。眼を保護するサングラスをして帰るのがいぢえしょう。目薬などのせいで多少ぼんやりしますが、ちゃんと見えてますので一人でも安心して帰ることができます。ただ車の運転は危険なので、２～３日はできるだけさけましょう。また、手術が終わった当日は眼の周囲がなんとなくはれぼったいような違和感を感じることがありますが、一晩たてばだいぶ落ち着きますので安心してください。

近視や遠視の具合、そして角膜の状態は人によってそれぞれです。満足のいく治療効果を得るためには、自分がどのような見え方を望むのかをよく検討した上で、治療方針を決めておく必要があります。

そのためには、事前のしっかりとした検査が不可欠です。検査の結果を参考に、信頼のおける医師と相談して、手術の内容について十分に納得した上で治療を受けることをおすすめします。

■レーシックの手術前検査

レーシックの手術前検査では色々な検査をします。（以下を参照してください）当日は瞳孔の検査をしたりするため、眼がかすんだり、光がまぶしく感じられることがありますので、来院する場合は車ではなくなるべく公共機関を利用しましょう。

近視や乱視が極端に強かったり、角膜の厚みが足りなかったり、また妊娠中や体や眼に病気を患っている場合などはレーシックが受けられないこともあります。全ての人が検査をすれば手術できるわけではないので、その点に関しては理解した後検査を受けましょう。

多くのクリニックで無料にてレーシック適応検査もしくは手術前検査を行なっていますが、検査を行ったからといって必ず手術を受けなければならないわけではないので安心してください。もし強要された場合はしっかりと断ることをお奨めします。レーシックは手術したら終わりでなく、術後のケアやその後のフォローが大事になってきます。医師と信頼関係の結べない状態ですと、十分な治療が出来ない場合もありますので・・・

■検査の詳細

◆角膜形状解析

角膜の前・後面の状態を撮影します。角膜カーブの状態や乱視の有無、形状に異常がないかなど詳しく調べます。また角膜厚の分布も知ることができます。

◆他覚的屈折検査

角膜の屈折力や近視、乱視の度数を調べます。マイナス６Ｄ以上と測定されると高度の近視ということになります。

◆眼圧測定

眼に空気を当てて、眼の硬さを測定します。正常値は10～20mmＨgです。もし緑内障を患っていたり、眼圧が高い場合は手術を受けることができません。

◆角膜内皮細胞検査

角膜の内皮細胞を撮影して、その数、大きさ、形を測定します。一般的には成人した人には１平方ミリメートルあたり、約2500～3000個です、1500個未満の方は手術をうけれません。

◆角膜厚測定

角膜の厚みを測定します。角膜中央部は平均約0.5mmです。角膜の厚みによっては手術をうけれない場合があります。

◆自覚的屈折検査

裸眼視力や矯正視力を検査して、近視や乱視の度数を測定します。

◆瞳孔径

暗いところで、瞳孔が最大どれくらいの大きさか調べる検査です。成人の方は6mm前後です。

◆細隙灯顕微鏡検査

眼の前眼部（角膜、結膜、水晶体など）に以上がないか調べます。

◆眼底検査

点眼薬で瞳孔を広げ、眼の奥の網膜、視神経、硝子体などに異常がないか調べます。

■検査後の流れ

目の検査を終え、レーシック手術が受けれる状況である事が確認出来たら、あとは貴方の最終的な意思決定だけです。

これから行われる医療行為について、手術の内容は勿論のこと、治療に必要な時間や費用、予測される手術の結果とリスクなどをあなた自身が本当に納得できたのであれば、手術を受ける方向で決心してください。

しかし、納得できなければ結論を延ばしましょう。

近視手術はしなければ、生きていけないというわけではないのですから、じっくりと時間をかけて決定するべきです。

あなたが手術を受ける同意をしたならば、検査から１ヶ月以内に手術が実施されるよう、手術日程の調整に入り、決定日にいよいよ手術本番となります。

※　手術日程に関しては、出来るだけあなた自身がフリーでいられる日を選び、電車等の交通機関を利用する必要のある方は行き帰りが眼にホコリやゴミが入って感染症にならないよう、人ごみの多いラッシュの時間にぶつからないような時間設定を心がけて下さい。

レーシック手術は、とても安全性が高い手術ですが、外科手術であることには間違いありません。

手術を順調に完了させる為にも、手術前の注意点がありますのでしっかり実行しておきましょう。とは、いってもどれも簡単に出来る事ばかりですので、ご安心ください。

■手術前の注意点

１．十分な体調管理を心がける

レーシック手術に限らず、全ての手術に最も重要な項目です。

特に睡眠は十分にとるようにし、規則正しい生活を心がけてください。前日の深酒や徹夜などは絶対禁止ですよ！

前日や、当日にはできるだけ薬類の服用はやめましょう。止む終えず服用した場合は必ず担当医に申し出るようにしてください。

２．コンタクトレンズの使用を中止

角膜を自然な状態にする為に、ハードの場合は１週間前。ソフトの場合は３日前から使用をやめてください。

３．前日は必ずお風呂に

術後は特に感染症に注意が必要です。

感染防止のためにも、前日の入浴と洗髪は必須項目です。

４．当日はノーメーク。整髪料も使用禁止

これも感染症の原因になります。しかし、これらは毎日の習慣になっていると思いますので、うっかり使用してしまわないように、前日に化粧道具や整髪料の類をまとめて袋に入れるなどして、封印してみてはいかがでしょうか？

５．当日は普段着と履き慣れた靴で

余分な力が入らないように、できるだけリラックスした状態で手術を受けるためにも、身につけるものは下着や靴にいたるまで全て普段から着慣れた、履き慣れたもので、からだを締め付けないものを選びましょう。

特に、パーカーなど首元に衣類がたまる物やタートルネックのように帰宅後、脱衣の際に眼を強くつむってしまうようなものセーターなど毛足が長く、毛くずが眼にごみとして入ってしまう恐れのあるものは絶対に避けて下さい。

６．当日は禁酒

飲酒・できれば喫煙も手術を受ける日は、できるだけ控えるようにしてください。特にアルコールの入った飲み物は、傷の回復を遅らせる原因となります。

以上６項目の注意事項を必ず守り、前日は特に早めの就寝を！

レーシックは２０００年１月に厚生省が認可し、さらにプロゴルファーのタイガーウッズがこの手術後に成績アップしたことで、一躍有名になりました。

以下はレーシックの効果について述べたものですが、わかりやすくするためにＱ＆Ａにして説明させて頂きました。

■レーシックの効果は？

レーシックの効果には個人差があり一律ではありませんが、手術を受けたほとんどの人はメガネやコンタクトレンズで矯正した程度にまで回復します。

レーシックは角膜の手術ですので、角膜の厚みが関係してきます。厚みが十分ある場合は、かなりの治療効果が期待できますが、逆に薄くなってしまっている場合は、大きな効果は期待できないかも知れません。

人によってはレーシック手術を受けた後、暗い場所に行くと以前より暗く感じたり、ライトを見るとにじんで見えたりすることがあります。これは後々改善したり、慣れたりて気にならなくなるでしょう。また逆に手術をうけたら今までよりも明るく見えるという人もいます。このように効果は一人一人違います。

受ける人がどのくらいの効果を望んでいるかによって術後の評価が変わってくるのが現状かと思います。こんなはずでは・・・と後悔しないように、まず事前の検査の際に医師に自分の考えをしっかり話し相談してみてください。

■治療効果はずっと続きますか？

レーシックの歴史は短くまだ１０年ちょっとです。ですのでずっと続くのかと言われると正直わからないのが現状です。ただ医学上レーシックのような手術方法ならずっと安全で効果が続くだとうと考えられています。このような結論が出ているからこそ、多くの医師がすすめ・多くの患者さんが手術を受けるのです。

ただ手術によって眼がよくなったことで安心し、眼を酷使するような生活をすればまた視力が下がってしまうのは当然です。それは治療の効果がなくなったのではなくライフスタイルの問題です。

ただ、先ほども述べましたが３０年・４０年後どうなるのかは医師でさえしらないのです。もしその点に不安を感じるようであれば、手術は受けないほうがいいでしょう。

■視力はどのくらいまで回復しますか？

個人差がありますが、ほとんどの方が術後裸眼で1.0以上の視力を得られるようです。目安としては、眼鏡やコンタクト装着時の視力まで回復するようですが、詳細についてはレーシック眼科医の診察を受けてください。

■レーシック手術を受けた後、すぐに効果が現れますか？

手術後２～３時間でぼんやりと視力が回復し、早ければ１日で目標に近い視力になります。個人差はありますが、約１ヶ月で視力は安定します

■仕事上、1日中パソコンを使う必要があるのですが、治療をした後に視力が元にもどってしまうことはありますか？

最近では仕事などでパソコンを使用する頻度も高くなり、目を酷使せざるを得ない環境が増えていますが、ほとんどの方はレーシック治療後は良好な視力を保たれております。

術後も眼が疲れたら無理をせず休憩を取るなど工夫をされるとよいかと思います。

また、基本的に手術をしてもあとで近視の戻りが出やすい眼と検査で判断した場合には手術をお勧めしておりません。

■従来のレーシックと新しいレーシックとでは見え方が大きく違ってくるのですか？

イントラレーシックでは、従来のレーシックで用いるマイクロケラトームの金属製の刃物と比べて、より正確で薄いフラップを作ることが可能になっております。

また、わずかな近視・乱視まで測定して矯正するウェーブフロントという機器とイントラレーザーを合わせて使用すれば、従来のレーシックと比較して手術後の平均視力も大幅に向上し、その結果として再手術が必要になる方も格段に減り、見え方の質も良くなります。

■レーシックをすると、コンタクトや眼鏡での見え方よりもクリアな視界が得られるのですか？

ウェーブフロントやイントラレースなどの治療を導入しているクリニックでは、視力の向上だけでなく、見え方の質を向上させることができます。

ほとんどの方が手術前のコンタクトレンズやメガネよりもくっきりと見えやすくなったという結果が出ております。

■遠視や乱視・老眼も矯正できますか？

最新のレーザーではほとんどの強度近視・乱視・遠視の治療が可能ですが、老眼に関しては近視などの屈折異常とは原因が異なるため、残念ながら矯正することはできません。

ただし、老眼の方でも、近視や乱視に対しての矯正は可能です。

■手術後、すぐに見えるようになるのですか？

術後の視力や回復の早さには個人差があるので一概には言えませんが、手術後は翌日から良好な視力に回復されている方が多いです。ほとんどの方が1回の治療で1.0以上の視力に回復していらっしゃいます。

視力回復の目安は一般的にメガネやコンタクトレンズで矯正した程度とお考えください。視力回復の見込みは、手術前の適応検査にて予測することが可能です。

■1回の手術で視力が上がるのですか？

新型のレーザーの場合、強度近視・乱視の場合でも1度の治療で視力を回復することが可能です。

■どうしてレーザーを照射すると視力が回復するのですか？

角膜や水晶体には光を屈折させる働きがあります。

その角膜実質層という部分にレーザーを使用し、屈折率を調節して網膜にピントが合うようにして視力を回復させます。